每年的8月1日～7日是世界母乳喂养周，今年的主题是“母乳喂养，共同坚持”。宝宝出生后最初的两周是母乳喂养建立的关键时期，新手妈妈会遇到这样那样的问题，这时，寻求来自专业医疗机构的专业人士的指导很重要。

□上海市第一妇婴保健院原院长 段涛  护理部副主任 赵敏慧

产后最初48小时

妈妈泌乳少很正常

孕期，雌激素刺激乳房导管发育，孕酮刺激乳房腺体发育，同时抑制乳房中的泌乳素受体，所以孕期乳房会变大但是没有泌乳现象。

分娩后，妈妈孕酮水平下降，乳房腺体开始接受泌乳素的作用，生产乳汁的马达开始运转，催产素使乳房导管收缩发生泌乳。而刺激泌乳素和催产素分泌的“油门”就是宝宝的频繁吸吮。

正常情况下，在产后最初的48小时，妈妈泌乳都很少，在产后48～96小时乳汁量才会明显增加。妈妈要做的事情就是让宝宝早吸吮、频繁吸吮（每天至少8次），按需喂养。

宝宝早期频繁吸吮，能把原本储存在妈妈乳房中的初乳吸出，疏通乳房导管，为后面大量下奶腾出空间。另外，宝宝吸吮时频繁刺激乳头，“油门”踩得越足，妈妈的泌乳潜能会被激发得越大。

产后头两天花越多时间哺乳

发生乳房肿胀的情况就越少

产后3～5天，有些妈妈一觉醒来发现双侧乳房又肿又痛，几乎不能碰，这就是乳房肿胀。乳房导管在泌乳素的作用下，开始大量分泌奶水，乳腺腺泡因奶水而扩张，使周围乳房导管受到压迫，进一步引起继发性血管和淋巴管压迫，造成乳房肿胀、压痛。

一般乳房肿胀症状高峰期持续1～2天，有些会延迟到产后第9～10天出现。

研究表明，产后头两天花越多时间哺乳，发生乳房肿胀的情况就越少。适当处理乳房肿胀对于成功实现长期哺乳很重要。大量文献提示，刮痧、热敷和按摩结合乳汁排出，可有效缓解乳房肿胀和不适。用卷心菜敷乳房和冷敷乳房可以缓解疼痛和不适，但对缓解肿胀无效。如果冷敷乳房等不能减轻疼痛，可以口服布洛芬消炎止痛，这对母婴都是安全的。

国际泌乳顾问协会官方杂志2016年刊出的文章中详细介绍了治疗性的乳房按摩处理乳房肿胀的方法，妈妈可以在家自行完成：用指尖从乳晕开始温柔地向腋下按摩乳房，以减少乳房肿胀。用指尖非常温柔地交替反式按压乳晕，以软化乳晕。一旦乳晕软化，宝宝就能含住，可以继续轻轻按摩（包括轻轻振动和打圈按摩）乳房，同时喂奶。随着乳房肿胀减轻、软化，按摩和手挤奶交替进行，从而促进乳汁排出，缓解乳汁淤积。如果自己完成有困难，可以求助专业的医护人员。