重点提醒 :生活中，不少上了年纪的人都有一个疑问，就是每天行走几十米时，就会感到腰酸腿痛，下肢麻木无力，每次都需要蹲下来才能缓解疼痛，继续前行。可骑自行车时却不会出现这种情况，这究竟是怎么回事呢？其实这可能是腰椎管狭窄症所致。如果您有颈胸腰等脊柱方面的困惑，可拨打电话0371-68690000咨询。

骑车容易步行难

和骨质疏松无关

上周二上午，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚的诊室，一前一后来了两位症状相同的“疑难”患者，一男一女，两个人都是哈着腰走进诊室的。

“周主任，我半年没敢走路了，坐着不痛，一走路左腿就痛。”54岁的徐先生一坐下就诉苦。

徐先生的女儿陪在边上，马上递上拍过的各种片子：“会不会和骨质疏松有关？”女儿问。

周主任看片子时，徐先生犯嘀咕：“以前有个医生看过片子，说骨质疏松了，相当于65岁的骨头。”

“我看你的骨头很好，倒像是40多岁的，没有骨质疏松。”

周主任问他：骑车痛不痛？弯腰走走看，痛不痛？

徐先生弯下腰，绕着诊室走了一圈，回答：“不痛”。“车没骑过，自从走路左腿痛后，我就不敢走路了。上下班开车，一回家也坐着，不敢动啊。如果站久了，左腿会慢慢发胀，然后痛起来。” 

王阿姨，65岁，也被女儿搀着进来。

一见周主任，女儿直爽地说：“我妈妈最近走路老喊痛，会不会是帮我抱小孩抱出的这个毛病？” 

“一年前还没任何感觉，最近才开始出现。走路只能走七八分钟，痛得不行坐会儿，接着又能继续走七八分钟。”王阿姨说，带小孩弯弯腰什么的都没事，就是怕走路。

周主任问了同一个问题：骑车痛不痛？她说，骑自行车去买菜，好像不痛。

最后，周主任对他们的诊断都是——腰椎管狭窄症，和骨质疏松无关。

患腰椎管狭窄

不是单纯的腿脚麻木

很多中老年人，一提到腰腿痛，就认为腰椎间盘出了问题。但周主任表示，虽然腰椎管狭窄症的患者，一般都会伴有腰椎间盘突出。但单纯腰椎间盘突出，并不会导致腰椎管狭窄发生。

“50岁以上人群更常见的是腰椎管狭窄症。尤其是体力劳动者、经常负重者、体育工作者等，是退变性腰椎管狭窄症的高发人群。”周主任解释说，随着年纪增大，腰椎的关节退化增生，韧带肥厚钙化，椎间盘退变突出，导致椎管容积变小。椎管狭窄到一定程度后，神经根管受到压迫，最终引起走路疼痛。

腰椎管狭窄症的典型症状是：患者久站或较长距离行走后出现下肢疼痛、麻木等，蹲下或坐下症状缓解或消失，再行走又出现症状。

“这一症状又被称为间歇性跛行，明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解。”周主任说，患者由此常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走困难。有的患者最初能正常行走，但慢慢却发展到走十几步就出现症状。而徐先生和王女士的症状就是典型的间歇性跛行。

“腰椎管狭窄症患者不一定都有腿脚麻木等症状，一些人出现下肢疼痛、酸胀、乏力等症状，又常被误认为是年老体衰或者骨质疏松所致。”周主任说，部分患者常合并椎间盘突出症，往往忽视了椎管狭窄症的存在。因此，当出现明显下肢麻木、乏力、弯腰束缚等症状时，只有将症状、体征、影像学三者相结合才能确诊。

目前，腰椎管狭窄症的手术治疗已较成熟，尤其是现在先进的微创技术，既成熟又安全。不过，周主任强调，任何手术治疗都有潜在风险，如果患者病情符合手术指征，建议去正规医院进行手术。G                      （李佳）