多囊卵巢综合征（以下简称“多囊”）是一种女性生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，常见表现为持续性无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗。大家看到和重视的往往是多囊这些较为突出的症状和短期的影响，但对于多囊可能导致子宫内膜癌风险的升高却往往忽视。

肥胖、多囊、子宫内膜癌关系密切

多囊于1935年首次提出，在育龄期女性中的发病率为5%～10%。1957年有学者研究发现多囊患者发生子宫内膜癌的几率高达37%。

子宫内膜癌的高危因素包括:肥胖、糖尿病、不孕、长期服用他莫昔芬类或雌激素类药物等，流行病学研究显示多囊患者子宫内膜癌的发生风险是普通人群的3倍，而肥胖妇女患子宫内膜癌的风险是非肥胖妇女的2～4 倍，肥胖又是多囊的一个重要特征。子宫内膜癌通常与子宫内膜增生密切相关，研究发现，与没有合并多囊的子宫内膜增生患者相比，合并多囊的子宫内膜增生患者发展为子宫内膜癌的风险高4倍。

降糖药二甲双胍 有助多囊患者降低子宫内膜癌风险

近年来，有关二甲双胍在预防多囊所致的子宫内膜癌中所获得的成果日益增多。

二甲双胍是口服的双胍类降糖药物，属于胰岛素增敏剂，可以提高外周组织如脂肪、骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。研究显示：二甲双胍能够抑制子宫内膜癌细胞的增殖。

国外学者研究显示，年龄在21~45岁的多囊患者，在服用3个月的二甲双胍后，68%的患者恢复了规律的月经，肿瘤抑制基因也有上浮。还有研究表明，经二甲双胍治疗半年后，多囊患者的血清能让子宫内膜癌细胞的侵袭力明显下降，而没有经二甲双胍治疗的多囊患者，其血清则无上述作用。对于活检后诊断为子宫内膜增生的多囊患者，经二甲双胍和罗格列酮治疗3个月后，子宫内膜增生消失。

当然，二甲双胍在预防多囊所致子宫内膜癌发生发展中的作用并非万能。多囊患者的管理是一项长期、艰巨的工程。不仅要积极监测激素、胰岛素和血糖水平，而且要密切监测子宫内膜，适时诊刮，及时发现子宫内膜异常增生，并合理安排膳食，纠正脂代谢等内分泌紊乱，预防子宫内膜癌的发生。要让患者意识到多囊的“不可治愈性”及终身管理的重要性，在控制多囊病情发展的同时降低子宫内膜癌发生的风险。

刘睿