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河南这个医生一台手术集四项高精尖技术 堪称冠脉介入的“集结号”

2017-03-25 12:44 来源:大河网

“逆向冠脉轨道建立,准备旋磨!”

“旋磨成功,开始置入分叉支架!”

“置入完成,观察血流情况!”

“血流通畅,情况良好!”

经过近三个小时的奋战,这台心脏冠脉介入手术,终于在河南省胸科医院的手术室里落幕。

时间回到一周前。

老田是个有十年冠心病史的老患者,近来一直心绞痛的他,在当地医院就诊后,其造影结果显示是“冠状动脉慢性完全闭塞”。考虑到此类手术需要配套的技术支持和特殊器械准备以及术后相关监护等因素,当地医院郑重建议患者转入河南省胸科医院心血管内科治疗。老田慕名找到河南省胸科医院心血管七病区主任王枫岭。

根据患者病情,王枫岭立刻开始对手术情况的预估以及备用方案的选择,做出了充分的术前准备。

9月8日上午9点,老田进入导管室。

一切准备就绪后,王枫岭按计划向前开通病变部位。按照影像上的蛛丝马迹,初步开始判断已完全闭塞的前降支走向,可由于早已严重钙化的左主干硬如钢管,再加上前降支闭塞部位穿刺坡度大,无着力点,反复尝试失败。王枫岭当即决定行冠脉介入领域里达四级高难度的逆向技术。

在行逆向技术过程中,王枫岭将导丝从患者右冠脉逆向穿入,准确穿过迂曲细小的间隔支,逆向穿刺钙化严重的前降支。随后,如穿针引线一般将导丝穿入左冠导管内,至此,穿刺轨道成功建立。

“失之毫厘,差之千里,我们其实就是心血管的‘铺路工’,所以,每一步走起来都要慎之又慎。”王枫岭幽默地形容。

这,还仅仅是手术开始的第一步。

老田心脏左主干和前降支钙化部位硬如磐石,球囊扩张无法通过,要立刻对病变部位行第二项四级高难度技术:旋磨术。由于老田钙化位置处于主干与其余三支重要血管的分叉处,本身旋磨风险就很高,在行如此高风险的技术下还要顾及到其他三根血管的安危,其难度可想而知。对能力的把控,对手感的把控,再加上精益求精的技术,王枫岭一气呵成,旋磨成功。

至此,手术虽已接近成功,可还有两关需要突破,王枫岭将难度达四级复杂性的主干、分叉支架完美置入,血流瞬间畅通。

冠状动脉慢性完全闭塞病变开通难度最大,成功率较低,被认为是目前冠状动脉介入治疗领域最大的障碍和挑战,是冠心病介入治疗难以攻克的最后堡垒。尤其是在此领域里的高难度逆向技术,据了解河南省每年6万例冠脉介入病例中,因技术原因,能够实施逆向手术的病例寥寥无几,能够独立成熟完成的专家更是凤毛麟角。而此台手术,王枫岭将“逆向、旋磨、主干、分叉置入”这四项高精尖技术“一网打尽”,在填补了我省冠脉介入领域空白的同时,又将此复杂技术提升到了一个新高度。

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