河南省医学会肾脏病学分会主办的2016年河南省肾脏病学学术年会暨第二届中原血液净化论坛开幕。

大河网讯（记者 尚国傲 王佳 通讯员 尹沅沅）12月3日-4日，河南省医学会肾脏病学分会主办的2016年河南省肾脏病学学术年会暨第二届中原血液净化论坛开幕。

大会邀请了中国医师协会肾脏内科医师分会会长、肾脏疾病国家重点实验室主任、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士，日本望星第一医院知名专家若林正则教授，中华医学会肾脏病学分会常委、大连医科大学第一附属医院肾内科主任林洪丽教授，中华医学会肾脏病学分会委员、广州市第一人民医院肾内科主任傅君舟教授等近20位国内外肾脏病领域知名专家作精彩讲座。

现状：河南慢性肾脏病患者超过1000万人

河南省医学会肾脏病学分会主任委员、省人民医院党委书记邵凤民说，根据全国血净化登记显示：截至2015年，全国在透血透患者385055人，腹透患者62589人，共447644人，河南是人口大省，医疗需求巨大，肾脏病患者众多，慢性肾脏病患者超过1000万人。截至2016年12月2日，河南血透在透患者17756人，腹透在透患者3994人，总透析人数为21750人，仍有近80%的尿毒症病人无法得到及时有效的治疗。

据陈香美介绍，河南是中国的大省，河南的经济社会和卫生事业发展与全国发展息息相关。她对河南省医学会肾脏病学分会25年来取得的长足进步与发展给予高度肯定，特别是中青年专家在学术、事业上的业绩有目共睹，成为目前各大医疗单位的栋梁。

陈香美希望年轻同志能主动向医疗前辈学习，努力进取，为肾脏事业的发展贡献力量。近年来，在临床医生的积极配合下，河南省在肾脏疾病质量控制等方面进步很快，希望医务人员继续尽职尽责，怀着高度的事业心和责任感做好患者管理等具体工作，为国家下一步制定相关政策提供数据支持。

中国医师协会肾脏内科医师分会会长、肾脏疾病国家重点实验室主任、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士发言。

分析：糖尿病或将成新增血液透析患者“头号病因”

论坛上，陈香美以《代谢异常肾脏病的热点问题》为题进行首场专题讲座。代谢性肾损伤是指人体各种代谢紊乱导致的肾脏损伤，常见的有肥胖、代谢综合征相关的肾损害、糖尿病肾病、高尿酸血症肾损伤等。

陈香美从如何正确认识代谢异常肾脏损伤及其发病机制、肥胖/代谢综合征在慢性肾脏病进展中的综合管理、糖尿病肾病诊治的争议与新观点、高尿酸血症肾脏损伤的精准医学治疗等方面一一进行讲解。她还从大数据的角度讲述了倾注自己大量心血的全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）。

该系统数据显示，糖尿病已经成为我国血液透析患者的第二位原发疾病，而在美国和日本，糖尿病是新增透析患者首要病因，据此推测，未来10年我国血液透析患者糖尿病的比例将达40%，这对肾脏疾病的防控、诊治都将起到指导性作用。

大连医科大学第一附属医院的林洪丽教授、广州市第一人民医院傅君舟教授、中国医科大学第一附属医院姚丽教授、河南省人民医院邵凤民教授、郑州大学第一附属医院刘章锁教授等专家分别以《肾病综合征的非免疫治疗》《CKD与妊娠》《慢性肾脏病继发性甲亢诊治新进展》《肾动脉狭窄的介入治疗》《CRRT中的抗凝问题》的主题进行分享与交流。

若林正则教授示范了4台经皮腔内血管成形术（PTA）治疗，会场的全省同道通过大屏幕观看了手术直播并就疑难问题与手术室内专家互动交流。

期待：创新治疗方案为患者带来福音

12月4日上午，日本望星第一医院知名专家若林正则教授就《针对血管通路功能不全的超声引导下PTA治疗》为大家进行了精彩分享。中午1点半，若林正则教授示范了4台经皮腔内血管成形术（PTA）治疗，会场的全省同道通过大屏幕观看了手术直播并就疑难问题与手术室内专家互动交流。

此次示范手中的第一位患者为中年女性，因尿毒症已经透析两年，近半年来，透析时反复出现静脉压升高，透析器经常报警，经超声检查发现位于左上臂的动静脉內瘘存在头静脉弓、吻合口、穿刺处这三处狭窄，已经严重影响到透析效果。若林正则教授精心操作，半个多小时就为患者重新打通了“生命线”。

此类手术在国内仅有几家医院能够开展，河南省人民医院在2014年已经开展全省首例超声引导下动静脉內瘘球囊扩张术，目前全院已完成该类手术30余例，取得了良好的临床效果。

据专家介绍，我国每年有几十万尿毒症患者需要依赖血液透析治疗维持生命。动静脉內瘘是进行血液透析的重要通道，相当于患者的“生命线”。但长时间透析会出现血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤等各种并发症，部分患者內瘘使用不到半年就出现狭窄或血管性闭塞而失去功能，无法继续透析。传统的治疗方式有狭窄段切除、内膜剥离、内瘘再造、人造血管，还有DSA造影下动静脉內瘘球囊扩张术和支架植入术。

超声引导下PTA治疗主要应用于动静脉內瘘狭窄的患者，这种方式比传统手术创伤小、操作简单、速度更快、对血管破坏程度轻；对本身肾脏功能受损的尿毒症患者来说，不必承受造影剂给肾脏带来的负担并避免了术中辐射伤害，手术耐受程度高，治疗费用低、身体恢复更快。