医护人员看望患者小张

□记者房琳通讯员汤剑燕文记者房琳通讯员闾斌牛鹏磊摄影

核心提示|“简直像做梦一样！”三门峡市中心医院胸外科病房内，23岁女孩小张长长地舒了一口气。

十几天前，身体一向健康的小张突然咯血不止。经CT检查发现左肺异物，手术探查一根12厘米长的筷子已纵贯左肺上下叶，且部分已腐蚀变细、变色！

小张怎么也想不到，这危及她生命的，竟是21年前吃饭时的一场意外……

危急

半夜突然咯出血，检查发现肺内有异物

小张是三门峡灵宝市人。10月28日晚，留宿在朋友家的小张，突然感觉咳嗽难忍，起身后发现，是咳出了血。

小张说，惊慌失措之下，她和朋友连忙去当地医院。经查看，医生最终确定其左侧肺部内有一根长条形异物。

肺里发现异物？此时，已赶来的小张母亲突然回想起，这次小张出事，或许与21年前吃饭时的一场意外有关。

原来，在小张刚刚2岁时，一天中午吃饭不慎摔倒，哇哇大哭。父母抱起小张后发现，孩子手中的筷子只剩下一根半，折断的那半截筷子不见了！

四处寻找不到后，父母怀疑半截筷子进到小张肚里了，随即让村医检查。

“当时，医生用手电检查后说，嘴里隐约看到有筷子头，可没有器械取不成。后来到县医院拍了片子，又说没有发现筷子。”小张母亲告诉记者，因当时小张只哭闹了一会儿，之后便能顺利喝奶了，她也没再多想。之后小张出现发烧、咳嗽等情况，父母再次将其带到洛阳检查，也没查找出筷子的踪影，最后按照肺炎治疗后好转。

时间过去21年，小张的身体也一切如常。

“2岁时的事儿已经完全不记得，但之后身体也没感觉有啥不一样，换季时会感冒，但感觉也是正常的呀。”小张说。

手术

一直在大咯血，随时危及生命

小张住进了三门峡市中心医院，也收到了一张病危通知书。

“她一直在大咯血，如不马上手术，随时会因为大咯血导致窒息危及生命。”三门峡市中心医院胸外科主任医师楚社录告诉记者，以前，异物进入肺部的病例也有，使用纤维支气管镜等技术，便可以顺利拿出。但这根异物有12厘米长，21年时间在左侧肺里，纵贯了整个左肺的上下叶，且距离大动脉非常近，已出现肺部破裂出血等情况，给手术增加了很大的不确定性。

楚社录说，这样的情况在三门峡市是首例，连省肿瘤医院胸外科主任许金良也表示，该情况在国内很罕见，国际上也未见报道。

楚社录和全科医生多次商讨方案，并邀请许金良教授等参与会诊，最终结合实际病情，决定对小张实施左肺切除，以达到最理想的疗效。

11月3日，经过3个小时，手术顺利完成。11月5日，小张病情稳定转回胸外科康复治疗。

因在手术中大咯血，小张失血过多，需要输血，同时，三门峡市中心血站库存血告急。见此情况，楚社录发动全科医护人员为小张献血，共1200毫升，帮其渡过难关。之后，医生也在小张的左侧肺部内找到“元凶”：确为21年前的那半截筷子！

疑问

吞食异物一般会进胃里，半截筷子咋会进左肺？

“不可思议！”楚社录告诉记者，平常人吞食异物后，一般会通过食道进入胃内。若不慎通过气管进入肺部时，一般进入右侧肺部的可能性大，因左侧肺与气管的夹角较大，相对困难。且进入的大多是花生米、瓜子皮等体积很小的食物，像12厘米长、零曲度的筷子进入左肺，真的不可思议。

“就小张来讲，其2岁时摔倒后口腔生生将筷子折断，断茬的筷子未伤及气管，之后又阴差阳错进入左侧肺部，而且呆了21年，未影响其正常生活，真的难以想象。”楚社录说。

此外，这次小张出现大咯血，是因为筷子在肺部内通过呼吸作用反复移动，在肺部内摩擦，造成肺部溃疡，最终破裂出血导致。小张的左肺部已损毁。

据楚社录介绍，小张左侧肺部切除后，已度过危险期，目前正在康复治疗中。该手术对其呼吸系统影响不是很大，但因肺活量减少缘故，也要注意不能剧烈运动，不能生气、劳累等。

提醒

这些行为都可能导致异物吸入幼儿气管

楚社录提醒，幼儿在进食时，家长切忌逗笑，或惹其哭闹等，更不能让其举着筷子、叉子、汤勺等物跑来跑去，或强迫喂药，这些行为都非常容易致使异物吸入气管。之后随着呼吸作用，进入支气管或其深部，引发幼儿呛咳、青紫、呼吸困难等。较大的异物被吸入后，可能出现窒息而死亡。

“一旦发生上述情况，不能存侥幸心理，需立即采取自救或到医院治疗。”楚社录说，若病人能咳嗽，应用力咳嗽多次；若病人已不能咳嗽和说话，呼吸停顿，则表明气管阻塞严重，可采用腹部挤压法，反复多次直至异物排出；若患者为幼儿，应立即让其平卧，救护者以一个手掌放在孩子的上腹部，连续用力挤压6~10次，直至异物排出。之后，还应将患者送到医院做进一步诊治。

此外，楚社录还提醒道，平时家长注意不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物，教育儿童不要把小玩具放在口中，成年人也要改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里等习惯。