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专家科普:结肠癌患者日常饮食要做到“四多四少”

2019-04-19 09:58 来源:大河网

  大河网讯 一年半前,年近八旬的朱老先生,被诊断为结肠癌(肝曲)伴梗阻。由于不愿接受外科手术,仅在肠镜下放置了结肠支架,之后通过口服缓泻剂以能正常排便。

  一月前,朱老先生突然出现排便困难,并且脐周持续性疼痛伴全腹剧烈疼痛,高热39.5度,于是紧急前往河南大学附属郑州颐和医院求诊。

  经急诊行腹部立位片及腹部CT,未见患者腹腔内有明显气体,仅存积液。在详细查体后,该院普外一科副主任、主任医师向宏市教授发现其全腹呈板状腹、压痛、反跳痛明显、叩诊有移动性浊音。虽然辅助检查未见腹腔有游离气体,但仍高度怀疑有消化道穿孔,而穿孔部位很可能在结肠肿瘤处。

  由于患者来院时就处于休克代偿期,情况十分危急,向宏市教授决定,在抗休克治疗的同时,立马进行剖腹探查。而术前抽血结果出来后,更让大家大吃一惊:患者重度贫血,血红蛋白浓度只有49g/L(正常值为110-150g/L),重度低蛋白血症,白蛋白20克(正常值为40-55克),重度感染(脓毒血症)。

  必须立即手术!在向患者家属说明情况后,向宏市教授走进手术室。经探查,发现患者腹腔大量脓液,约700ml,升结肠中上段至横结肠中段见8×15cm巨大肿瘤并已侵润浆膜外及右侧部分侧腹膜,升结肠中段处肿瘤穿孔,轻压局部肠管见白色脓液溢出,与术前预测一致。

  向宏市教授为患者吸出腹腔脓液,再用大量生理盐水反复冲洗,用能量平台(Ligasure)刀完整切除肿瘤(右半结肠癌根治术)不出一滴血,整个手术全过程出血不到20毫升。除术前备有1600毫升血之外,术中,在麻醉科聶云龙医生及巡回护土的大力协助下追加输血1000ml,这样就提高了胶晶比例,保证了手术中的安全性。

  术毕,已是凌晨三点,所幸一切顺利。术后两天,患者各异常指标均纠至正常,生命体征逐渐平稳,共先后输血(红细胞及血浆)近6000ml。

  术后第三天,患者不常发作的房颤,竟然再次复发。由于肿瘤患者术后血液本身处于高凝状态,加之房颤发作,形成心内血栓的几率大大增加。为了防患于未然,又请该院心内三科主任、主任医师安良制定了个体化的治疗方案,终于使患者在48小时内转复至正常心律。

  此后,患者很快恢复,术后十天顺利出院。

  那么,是何诱因导致的结肠癌呢?向宏市教授指出,一是常吃动物的脂肪和蛋白,再就是常吃腌肉、熏肉、腌菜、酸菜等,还有就是遗传因素。

  预防结肠癌,要做到“四多四少”。“四多”就是多喝水,多吃纤维多的食物,多吃水果,多吃蔬菜。“四少”就是少吃动物油,少吃动物蛋白,少吃酸菜,少抽烟少喝酒少吃辣椒等刺激性食物,每年至少要做一次结肠镜检查。(陈思 邢璐)


责任编辑:陈思