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郑州儿童医院成功实施危重新生儿体外膜肺治疗

2017-08-14 来源:医药卫生报

□马一禾/文

近日,郑州儿童医院成功为生监督技能出生仅1天的新生儿实施体外膜肺治疗(ECMO),让患有先心病、呼吸衰竭的小宝(化名)心肺暂时“休息”,让ECMO代替心肺功能,建立体外呼吸和循环系统。8月1日,患儿生命体征平稳,恢复良好,被转入普通病房治疗,近日将康复出院。

这是河南省内首例成功使用ECMO技术救治新生儿的病例,在国内医疗机构中屈指可数。患儿的成功救治,标志着河南在新生儿危重症救治方面更上一个台阶。感激:你们就是孩子的救命恩人

“太感谢了,你们就是孩子的救命恩人!”8月2日上午,在郑州儿童医院胸心外科病房,患儿母亲田女士向前来看望孩子的周崇臣院长及医务人员,表达了感激之情。

“孩子这次死里逃生,多亏你们的全力救治。遇到这么多好心人,这是孩子的福气。”说起这次救治,患儿母亲的眼睛里噙着泪花。

20多天前,这名出生仅1天的孩子因为肺动脉高压、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等被紧急送往郑州儿童医院NICU(新生儿重症监护病房),生命岌岌可危。至此,医务人员开始了与死神的“赛跑”。

该患儿由于缺氧严重,在呼吸机高频通气模式联合NO(一氧化氮)应用下,持续缺氧状态仍然难以纠正,多项检查报告为危急值。孩子出现呼吸衰竭、心肺衰竭,生命危在旦夕。儿科专家慎重评估、当机立断:立即与家长谈话,拟实施ECMO治疗。

ECMO运行:多学科联合挽救新生命

郑州儿童医院院长助理、急诊科主任成怡冰进行紧急调配,NICU主任康文清、SICU(外科重症监护室)主任王洁反复评估患儿的病情,院内多学科会诊,医院ECMO团队立即进入“战斗”状态。

为了保证治疗万无一失,郑州儿童医院请来陆军总医院附属八一儿童医院儿外科重症监护室主任洪小杨,对实施ECMO进行技术指导。由于新生儿存在病情变化快、抵抗力差、个体弱小、操作困难等因素,所以医务人员日夜守护着小宝,密切关注着小宝的情况。

1天、2天……ECMO机器在高速运转,而大家的心也犹如箭在弦上。7月20日,在经过综合评估及查看孩子各方面的检查指标,ECMO机器在高速运转128小时后,停止了运转,患儿被顺利拔管。

伴随着外科监护室人员的日夜守护,孩子的病情逐渐有所好转,这振奋着大家的心。

7月25日,胸心外科副主任石磊为出生仅十几天的小宝实施动脉导管结扎术。

7月26日,小宝被撤掉呼吸机,给予CPAP(连续气道正压通气)吸氧。

7月30日,撤下CPAP,给予鼻氧管吸氧。患儿血气电解质、心肺功能渐渐有所好转。

8月1日,经过胸心外科主任翟波会诊后,该患者被转入胸外普通病房。

经过20多天的努力,医务人员终于将小宝从“死神”手里抢了回来。

攻坚:新生儿应用ECMO难度比成人更大

作为心肺功能辅助治疗的生命支持技术,ECMO被临床誉为“救命神器”,技术操作难度高,监护要求严格,需要专业的团队娴熟的配合,才能保障治疗顺利实施。

相对于成人,ECMO应用于新生儿治疗难度则更大;对于出生仅有1天的小宝来说,则是难上加难。

“新生儿年龄小,血管极细、血管壁极薄,置管难度、抗凝难度都非常高。在ECMO运行过程中,产生窒息、颅内出血的风险更高,对患儿生命体征的维持难度要求更高。”王洁说。

此外,新生儿在实施ECMO技术时需要更加严密的监控,不断评估其循环系统、呼吸系统及整个生命体征的状况,需要随时调整治疗方案。这对于ECMO团队全体医务人员的精力和经验都提出了更高要求。

此次ECMO的运转成功,再一次展示了郑州儿童医院在危重症患儿救治方面的实力和向临床医学高、精、尖核心技术方面发展的决心。这不仅代表一家医院、一个专科的医疗救治水平,更为省内危重新生儿的救治带来福音,为危重患儿家庭带来了希望。

责任编辑:王廷廷(实习)